Welcome to Beloved Fertility Center by Dr. Suchada Mongkolchaipak, Phyathai Sriracha Hospital, Thailand

卵巢储备评估

有许多评估卵巢储备的试验:最常见、最便宜的是测量第3天FSH和雌二醇的水平。您的医生也可能使用抗苗勒管激素(AMH)的测量。后者可能更敏感。设计了动态试验,包括克罗米芬兴奋试验和GnRH-a刺激试验(GAST)。所有这些试验的目的是评估卵巢对刺激剂的潜在反应性。

卵巢储备的评估可能有益于接受辅助受孕治疗的患者。如上文建议的,它有助于确定诱导多个卵泡发育的药物的剂量。储备降低的患者需要更高剂量的药物,而具有敏感性卵巢的患者需要更慎重的方法。在Beloved Fertility,我们使用AMH水平和第2天、第3天的基础FSH水平或其他卵巢储备试验作为筛查工具,以评估个体患者实现妊娠或IVF治疗的活产的可能性。

AMH是卵巢储备和功能的最佳预测因子

在过去一年中,研究显示抗苗勒管激素(AMH)试验是女性剩余卵巢储备(卵巢中剩余的卵子数)的最佳且最准确的预测因子。因此,抗苗勒管激素试验已成为Beloved Fertility的护理标准。试验结果使你的临床团队更清楚你的卵巢对卵巢刺激如何作出反应、以及哪种治疗选项最适合你。

目前,有几项关于AMH的研究正在推进我们对AMH的生育作用的了解。一些特殊的研究领域包括:调查AMH及其对卵巢反应性的作用,在预测治疗成功中使用AMH,以及在预测绝经期发生中使多个AMH水平相关联。随着我们在使用和认识上的进展,我们继续修改试验和方案,以便最大化妊娠成功率。

卵巢储备试验包括:

AMH(抗苗勒管激素):

  • 由卵巢中的小型未成熟卵泡产生的激素。
  • AMH水平指示剩余的卵泡池大小。因此,在有许多未成熟卵泡的条件下,AMH水平是高的。随着女性年龄变得更大,卵子池减小,AMH水平下降。因此,在女性达到更年期时,就无法检出AMH。
  • AMH是女性(雌激素)最准确的预测因子:刺激卵泡的生长和来自子宫颈的生育粘液的产生;还有,使子宫内膜做好准备以便植入受精卵。这项试验可以比FSH更准确,因为没有月份之间的波动,该试验不依赖于女性的月经周期,这意味着女性可以在任何时间点进行该试验。
  • AMH由在周期开始时在卵巢中发现的小窦卵泡分泌。较高的AMH水平将表明大量的窦卵泡和较强的卵巢储备,其中较低的值将引导您的医生认为卵巢储备已经降低。现在已经确定,由含有卵子的卵泡产生的激素AMH可以准确地预测你的卵巢将如何对生育药物作出反应。
  • 在最近的研究中发现,使用复方避孕激素的女性的AMH水平显著降低。根据这项研究,如果发现女性存在较低的AMH,我们应该询问她是否使用避孕激素并且在停止这些激素一个多月之后重新测试AMH,AMH可以是作为良好卵子捐赠者的女性的卵巢储备的预测因子。

 

FSH(促卵泡激素):

    • 从大脑释放并刺激卵巢募集卵子,且使卵子成熟。高FSH水平可能告知你的医生,由于卵巢储备(卵子供应)降低,下丘脑和垂体腺比正常“工作”更努力。FSH水平可能随着周期而变化,因此如果你的FSH水平高于符合你年龄阶段的预期,医生可能建议在下个月重复该试验。

     

LH(促黄体激素):

  • LH产生于垂体腺中。LH激素的激增表明即将发生排卵。LH水平的增加使卵泡中的卵子最终成熟,通过释放成熟的卵子发动排卵。
我们的治疗策略:
  • 这种激素水平的评估允许我们对不同的患者使用不同的治疗策略,考虑到你可能对生育药物的反应,从而提高治疗安全性和妊娠率。
  • 当AMH浓度高时,其指示在使用传统治疗方法时OHSS(卵巢过度刺激综合征)的风险。因此,我们可以修改我们的策略来适应这种情况。如果扫描和其他试验显示出多囊卵巢综合征的指征,我们可以相应地修改我们的方法。
  • 当AMH浓度低时,表明对传统治疗方法的反应将低于平均水平,因此IVF/ICSI成功的可能性将降低。这在年龄较大的女性(大于37岁)中很常见,众所周知在这种情况下成功率降低。
  • 然而,AMH的预测价值显著优于根据患者年龄的预测。然而,利用这些信息,我们的医生将根据你的治疗方案进行调整,以将你的卵巢反应更多地朝向具有“正常”AMH水平的患者靠近。
  • 应该记住的是,测量AMH不能预测女性是否能怀孕 – 还有其他重要因素必须考虑 – 生活方式、既往病史、解剖学异常和遗传异常、精子的质量和其他男性因素 – 但它被认为是迄今为止鉴定你的潜在生殖能力的最佳激素。

请参阅更多的关于不孕原因的研究